麦粒肿该怎么治OPT治疗有新招

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■文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

在我印象里,最早知道的眼病,也许就是小时候经常听说的“针眼”,病症呢就是出现眼皮红、肿、热、痛等表现。

关于针眼的传说很有意思,最常见的,就是“长针眼啦,是不是偷看了什么不该看的东西”,说的神乎其神。

其实“针眼”没有那么邪乎,学名叫睑腺炎,又叫麦粒肿,是一种眼睑腺体的炎症。今天我们就来聊聊,麦粒肿到底是怎么回事,该怎么治疗呢?很高兴的告诉大家,以后,麦粒肿治疗可能有新办法啦。

Q1

为什么会得麦粒肿呢?

要了解麦粒肿,首先要了解,在我们的眼睑有两种腺体:睫毛根部的眼睑皮脂腺,开口于毛囊;埋在眼皮睑板里面的叫睑板腺,开口于睑缘。

麦粒肿说白了,就是这两种腺体的急性化脓性炎症,也就是细菌感染,一般多是葡萄球菌感染引起。

当细菌感染,引起炎症反应,就会表现出典型的红、肿、热、痛。

这主要和用眼卫生有很大的关系,比如经常会拿手揉眼,化眼妆又卸妆不彻底,生活环境不是很洁净等等,都容易发病。严重的患者,除了眼睛的局部病变,还有可能出现发烧、寒战等症状。

Q2

得了麦粒肿需要治疗吗

得了麦粒肿,有些人是可以自愈的,大多数人通过一定的药物干预或者手术治疗也是可以治好的,所以不要紧张。

头3天急性期是治疗的关键,所以要尽早就医。病虽然是小病,但解决不好也会是个麻烦事儿,还会影响外观,最要命的是术后睑板腺有缺损,会为日后顽固性干眼埋下隐患。

Q3

麦粒肿有哪些治疗方法

药物治疗

也是最常见的治疗方法。

(1)需要口服抗生素至少3天;

(2)交替使用两种抗生素药水,可以按说明书的常规用量双倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在细菌还比较弱小的时候,高频点药,将其彻底压制,这是避免日后手术的关键;

(3)同侧耳尖放血,连续3天。医院进行,还挺疼的。

手术治疗

(1)疫情期间手术前需要做一个核酸检测;

(2)手术的最佳时期,是按压的时候完全不疼,进入慢性包裹期的时候,一般在发病后1个月左右。

(3)手术需要麻醉,打麻药的时候会痛,一些对疼痛不耐受的年轻人,术前需要有心理预期;

(4)儿童需要全麻才能手术,术前麻醉科、儿科都需要会诊;

(5)超过45岁反复患麦粒肿的,需要术中取病理,排除睑板腺癌;

(6)如果拖的太久不手术,会肉芽,导致囊壁变厚,机化,会影响手术效果,对外观改善不佳,对睑板腺的破坏也会更严重。

(7)有些麦粒肿长在皮肤表面,就需要在眼睑皮肤上动刀、缝线,会留个小疤。

(8)不论从里面切还是从外面切,手术切除肿物的同时,必然会损伤几根睑板腺。

OPT强脉冲光治疗

目前眼科医生们正常尝试使用强脉冲光治疗麦粒肿,如果麦粒肿用药一周后无效,就可以尝试。

(1)一般需要打3~5次,2~4周做一次。

(2)这种治疗方法,舒适度比较高,疼痛等级很低,不仅不会像手术那样破坏睑板腺,还会最大程度地保护睑板腺功能。要知道,睑板腺是不可再生资源,每个人终生只有50根左右,每得一次麦粒肿,就会破坏2~4根。

(3)这种治疗方法可以免去挨一刀的痛苦,且如果激光治疗效果不佳,再做手术也不会耽误手术时机。

麦粒肿治疗前

OPT治疗后

很多家长看到这,可能很高兴,因为有的孩子眼睛上可以长出十个囊肿,此起彼伏,令人头疼,OPT可能成为解决方案,就不用给孩子全麻手术了。但目前该疗法在儿童中的应用还比较谨慎,主要是担心光照后的色沉,还有治疗需要反复多次,孩子得全麻或者吸醚镇静,这也是个麻烦事。也许不久的未来,医生们更有经验,摸清楚了儿童皮肤适合的光强参数,简化了流程,就可以将这个方法安全的应用于儿童啦。

注意,有些人多发麦粒肿或者反复得麦粒肿,可能是体质问题,身体抵抗力低的时候,炎症的出口总是在睑板腺。反复发作麦粒肿,还可能和油腻的饮食习惯有关。

最后,特别要提醒一点,麦粒肿并不是多严重的病,经过适当治疗就可以治好,但是注意在脓肿形成之前,千万不要拿手硬挤。因为眼睑和面部静脉无静脉瓣,硬挤有可能会导致细菌入血,而引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、败血症等,严重可危及生命。

好了,今天的分享就到这了,我是赵小刀,我是一名眼科医生。

我是赵小刀我是一名眼科医生

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(*本文作者赵阳,医院眼科副主任医师)

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